非布司他可以长期服用吗_肝脏出问题时，会有哪些表现呢

非布司他可以长期服用吗

非布司他这个药物可以说是痛风治疗界的明星产品，对于降尿酸效果是非常好的，也受到了很多临床医生的欢迎，但是服用非布司他也有一些问题，比如有很多痛风患者服用非布司他以后会反复的出现痛风发作，另外也有一些副作用，还有很多患者担心服药时间过长，可能会出现问题，今天我们就来好好的聊一聊服用非布司他这个药物的注意事项。

我们先来了解一下非布司他这个药物

非布司他属于黄嘌呤氧化酶抑制剂，这个黄嘌呤氧化酶是一种帮助我们的身体从黄嘌呤物质制造尿酸的酶，那么通过服用非布司他可以抑制黄嘌呤氧化酶的作用，也就相当于抑制了尿酸的生成，自然尿酸水平也就下降了。

这个药物2018年9月4日被我们国家药品监督管理局批准在国内上市。

它虽然有很好的临床效果，但是在患者服用它的时候，还会出现一些问题，今天谢医生将这些问题给大家好好的讲一讲。

服用非布司他以后，反复发作痛风的问题，最常见！

在临床上有很多痛风的患者，有决心控制尿酸，也能配合吃药，但是在服用非布司他以后却出现了痛风的反复发作，有些患者表示平时不吃药的时候，每年发作1~2次，而服用非布司他以后每月发作1~2次，控制尿酸还不如不控制过得舒服，所以很多患者最终放弃了服用非布司他，那么为什么会出现这种情况呢？

●痛风的发作机制。我们大家都知道，痛风的发作往往都源自于高尿酸血症，正常情况下，我们的血液当中能够容纳的血尿酸浓度不应该超过420，而很多痛风发作的患者尿酸浓度会超过500、600甚至更高。那么当我们体内的尿酸超标以后，就有可能因为尿酸处于过饱和状态而形成尿酸盐结晶，这些尿酸盐结晶是导致痛风发作的罪魁祸首。

通常情况下，距离我们心脏比较远的部位和关节内视尿酸盐沉积比较多的地方，比如肢体远端的关节，像第一足趾关节、踝关节、膝关节、手指以及肘关节都是痛风好发的部位。

当患者还没有发作痛风时，这些尿酸盐结晶就慢慢的开始在身体的多个部位累积，少的时候并不会诱发什么祸患，当聚集得越来越多，就有可能在一次外伤，一次着凉、没有休息好比如熬夜以及一次暴饮暴食后导致痛风的发作，大家可以把这些在体内累积的尿酸盐结晶当做是身体储存的一座尿酸库。

那么为什么当患者服用非布司他以后会诱发反复的痛风发作呢？主要的原因还是在服用非布司他以后患者尿酸有明显的波动，现在的研究表明不仅尿酸的异常升高会导致痛风的发作，尿酸的快速下降也会造成尿酸的波动，诱发痛风的发作。

大家可以这样理解：痛风的患者平时的血尿酸浓度是非常高的，那么身体已经适应了这种浓度，默认为这样的浓度是正常的，但服用非布司他以后，比如尿酸从600降到了300，身体就会默认为尿酸缺少了，就会动员体内储存的尿酸库存入血，这样就会诱发痛风的发作。也有学者称这种现象为溶晶现象，溶晶痛。

●如何应对？

• 心理准备：准备服用非布司他的患者在服药之前应该了解这种可能出现的反复的痛风发作，一定要做好积极的心理准备，否则一旦反复的发作痛风难以坚持服药的话，就会导致自行停药，影响痛风的治疗。
• 不要停药：对于服用非布司他的患者出现这种溶晶现象是非常正常的，发生这种疼痛的时候我们有处理措施，请不要随便停药。
• 首次服药要减量：在首次服用非布司他的时候，不要服足量的药物，比如正常情况下我们会建议患者服用非布司他，正常的量是40毫克，但在刚开始服药的时候，服用这样的量很容易导致痛风的反复发作，那么我们建议减半服用，也就是服用20毫克或者是10毫克的量就足够了。那么有些患者可能会有疑惑，服用这样的量会不会起不到作用，其实这样的研究已经有很多了，适当的减量服用一样会达到降尿酸的作用，而且会降低出现痛风反复发作的风险。患者完全可以在减半服用药量一周到两周以后复查自己的血尿酸，根据血尿酸的情况和是否反复痛风发作的情况，缓慢的增加药量达到正常的使用量。

• 服用其他药物：现在我们也建议痛风患者在接受降尿酸治疗的初期，可以服用小剂量的秋水仙碱，比如每天服用0.5~1毫克的量，这样来预防可能出现的痛风反复发作，而且建议服用3~6个月的时间，如果服用秋水仙碱反应比较大，那么可以服用非甾体抗炎镇痛药（洛索洛芬钠、塞来昔布等），但是同样要减半药量服用。
• 出现痛风发过时，要及时冰敷。大家都知道痛风的发作是一种晶体性的炎症，在患者的发作部位会有明显的炎症反应，比如快速的肿胀，剧烈的疼痛，局部的发热等，那么在痛风发作时及时的进行冷敷可以很好的帮助患者控制炎症反应，减轻渗出，减轻肿胀，同时可以起到很好地控制疼痛的作用。一般情况下我们建议用冰水混合物，因为这样的温度是0℃，冰敷的时候一定要隔着手巾，这样会避免冻伤，而且每次冰敷的时间控制在15~20分钟，在痛风发作比较严重的时候，可以每天隔1~2小时冰敷一次。个人比较建议采用保鲜袋装一点水放在冰箱里冰冻一下，只要有一点点冰碴就可以了，这样的好处是保鲜袋非常的随形，对患者疼痛的部位刺激比较小，而且可能起到更良好范围内的冷敷作用。

• 口服正常量的抗炎镇痛药或激素。当疼痛比较严重，控制比较困难的时候可以口服足量的非甾体抗炎药帮助控制疼痛，当然如果症状特别明，显也可以口服激素，但请一定要在医生的指导下进行服用，千万不要自行擅自使用激素类的药物。

通常情况下，只要首次服药期间进行小剂量地服用，缓慢的增加药物量及时的应对痛风发作的症状，服用非布司他可能发生的痛风反复发作是可以控制的。

那么一般情况下，我们建议口服非布司他控制尿酸和痛风的发作要坚持多久呢？通常情况下最少要6个月的时间。

服用非布司他还有哪些可能发生的副作用呢？

我们大家可能都知道是药三分毒这句话，那么服用非布司他也可能出现一些相应的风险，虽然出现一些不良反应的患者可能不足10%，但是了解可能出现的问题，对于患者来讲还是非常有意义的。

• 心血管风险：2017年11月15，美国FDA，发出了一份关于非布司他的心血管风险的安全报告。FDA的报告指出，基于非布司他和别嘌醇的既往临床试验研究结果发现：与别嘌醇（0.6 per100P人/年）相比，非布司他（0.74 per100人/年）的心血管事件的风险更高（心脏病、中风以及心脏相关死亡事件）（这个研究结果也写进了非布司他的说明书）。这个问题我们还是必须要引起重视的，如果痛风的患者本身有心血管方面的问题，那么就不建议口服非布司他或者是要在专业医生的指导下进行服用，而服用药物期间如果出现剧烈的胸痛、明显的呼吸短促、出冷汗、难以控制的恶心和呕吐，无法解释的头晕以及极度的疲劳感，那么请您一定及时停止服药，要到医院寻求专业医生的帮助。

• 严重过敏反应：虽然服用非布司他导致的严重过敏反应不是特别多，很少见，但是也应该引起注意，严重过敏的患者会出现明显的面部肿胀，伴有呼吸困难和明显的皮赘，出现这种情况一定要立刻去医院的急诊科进行治疗。
• 肝功能异常：服用40毫克非布司他的患者可能出现肝功能异常的几率在6.6%。所以建议服用非布司他的患者最好要在服药期间，每间隔20~30天到医院进行肝功能的化验，明确是否存在肝功能异常。
• 关节疼痛和恶心：服用40毫克非布司他的患者可能出现恶心和关节疼痛的几率均为1.1%。所以在服用非布司他期间要注意自己的饮食，尽量不要吃的太多，要适当的增加水的摄入。出现关节疼痛了患者要尽量减少关节的刺激，适当的减少关节的行动，避免关节疼痛越来越重。

服用非布司他的一些其他细节

• 一定要定期复查尿酸：我们建议痛风的患者将尿酸控制到360，有痛风石的患者仍将尿酸控制在300以下，所以在患者服用非布司他期间，一定要每间隔20~30天复查，血尿酸明确血尿酸的具体升降情况，及时的寻求医生的帮助，调整药量。

• 虽然在每一天的任何时间服用非布司他都是可以的，但是我们建议最好还是要在容易记住的时间服用这个药物，而且每天要在固定的时间服用，这样才能起到更好的药物循环。
• 如果痛风患者忘记了服药，请千万不要在第2天随意的补服两剂，试图补足药量。
• 服用药物控制血尿酸是痛风患者控制尿酸这个系统工程当中的重要一步，但不代表着全部，科学合理的饮食，科学合理的运动以及正常的休息，都是控制血尿酸重要的措施，不能完全的依赖药物。

总结

对于非布司他这个药物来讲，对于控制尿酸效果是非常好的，而且只要注意服用的量，服用的方法以及定期复诊发生一些危险的可能性也是很低的。

虽然服用非布司他以后非常容易出现痛风的反复发作，但这也是将体内储存的尿酸彻底排泄出去非常重要的一环，所谓守得云开见红日,拨开云雾见明月，毕竟不经历风雨，无法见到美丽的彩虹，对于痛风患者来讲，要做好这方面的心理准备，积极的规避可能出现的风险，积极的处理可能发生的痛风小发作，慢慢的尿酸控制下来了，体内储存的尿酸越来越少了，痛风的发作自然也就消失了。具体应该如何应对，已经在文章当中给大家做了一些介绍，如果您还有其他的疑惑可以在下方留言，大家共同探讨。

我是坚持用简单语言解释复杂疾病知识的谢新辉，码字不易，如果您赞同我的观点，请帮忙点个关注或点个赞吧，如果您或者是您的家人朋友，也有因为痛风需要服用非布司他这方面的困扰，请把这篇文章转发给需要的他们吧，谢谢了！

对于有高尿酸痛风问题的朋友来说，非布司他这个药物一定不会陌生，非布司他是新型的黄嘌呤氧化酶抑制剂，通过抑制体内的嘌呤氧化成为尿酸，从而达到降低血液中尿酸的含量，简单说，非布司他就是让尿酸“产的少”的一种药物。那么非布司他降尿酸，是否能够长期服用呢？今天就来为大家介绍一下——

不同的人，对于这个“长期”的概念认识也不完全相同，吃几个月算长期，还是一直吃终生服药算长期？不同的人，会得出不同的结论。很多情况下，对于高尿酸痛风患者来说，降尿酸常常是一辈子的事儿，但这也并不意味着必须要每天服用非布司他，一直吃下去。

非布司他降尿酸，首先应该考虑的，不是要吃多久的问题，而是降尿酸效果好不好的问题。一般推荐低剂量起始用药，再服药的1~2周内，可以去检查一下尿酸，如果尿酸值有明显的下降，可以考虑继续服药，降尿酸控制到目标范围内，如果尿酸值下降不明显，可以咨询一下医生，是否需要调节剂量或者换服其他类型的降尿酸药物。

非布司他吃多久，什么情况下能停药，同样是取决于药物对于尿酸的调节情况。一般情况下，对于已发作痛风的高尿酸患者，或者是尿酸长期高于540，但未发作痛风的朋友，建议将尿酸控制到360以下，对于有痛风石的患者，则建议将尿酸控制在300以下，那么是不是通过服药，将尿酸控制到这些值以下，就可以停药了呢？

这种想法很好，但往往却是不可行的，很多朋友吃药降尿酸降到了达标值，停药后，尿酸有重新高涨，甚至继续引发痛风。那么到底降到多少可以停药呢？给大家一个建议，如果服用非布司他，尿酸值持续下降，降到240以下的情况下，可以考虑停药，但停药后，生活上仍然要多注意，同时定期监测尿酸值，如果尿酸值进一步升高，又出现超标的问题，那么还是要继续服药。

还有一点要提醒大家，非布司他的副作用发生几率并不高，但长期用药期间，除了定期监测尿酸外，还要注意监测肝功能，注意非布司他可能引起的肝脏损害问题，同时，还有研究表明，长期服用非布司他，心血管疾病的发病风险也会增加，因此，在服药期间，如果出现了转氨酶升高，或药物引起的心血管相关问题，也应该及时停药。

最后总结一下，非布司他应该服用多长时间，是否要一直吃，取决于药物对于不同个体降尿酸的程度、数值和停药后尿酸值的控制情况，药物服用多久不是关键，关键的是，对于高尿酸痛风患者，要把降尿酸一直放在心上，将尿酸抑制控制好，减少高尿酸对身体带来的健康危害。

肝脏出问题时，会有哪些表现呢

的确，有典型临床表现的肝癌患者，多数人都已经是肝癌晚期了，造成这种不幸的主要原因，是因为大家未注意肝脏出问题时，发出的求救信号，仍然听之任之，终究导致大祸临头。下面我就给大家介绍肝脏出问题，会发出哪些有关信号，让大家不得肝癌或少得肝癌，即使没办法得了肝癌，也可以早点发现，能够争取早治疗而获得较好的治疗效果。

存在肝癌高危因素，就是给高危人群的警示信号：未来肝脏得肝癌的风险非常高。

• 乙型病毒性肝炎（HBV）感染是我国肝癌患者的主要致癌因素，而西方国家是HCV感染导致的肝癌。
• 各种原因导致的肝硬化，都是肝癌的危险因素。
• 存在肝癌发病的高危环境因素，得肝癌中的几率就非常高，这也成为地方性肝癌聚集发病的主要原因。比如，粮食受到黄曲霉毒素污染严重的地区、肝寄生虫感染性疾病严重的地区、 长期饮用污染水与藻类异常繁殖的河沟水的地区，以及经常接触氯乙烯、偶氮芥类、苯酚、有机氯农药等化学物的地区。

• 不良饮食习惯的人群，也是肝癌的高危人群，他们是因为长期通过饮食接触亚硝胺类肝癌致癌物而患癌的。比如酗酒、长期大量吸烟、爱吃烧烤、熏腊等就是包含亚硝胺类物质致癌物丰富的饮食。
• 有肝癌家族史的人。

存在上述肝癌高危因素的人群，就很明确告诉他们，未来患肝癌的机会远远大于别人，如果能够早期干预，或许就可以避免或减少肝癌的发生。比如：

• 控制肝炎，就有可能避免或减少肝炎导致的肝癌。切断母婴传播不断防止是小孩得肝炎的机会，也完全阻断这一途径导致的肝癌病变。

• 避免了各种肝硬化的发生，也就没有肝硬化途径导致的肝癌。最典型是戒酒也就没有了酒精性肝硬化的发生，自然也不会发生由此导致的肝癌了。
• 更加有效的就是避免环境高危因素，就显著降低了地区性肝癌有发病，最为典型就是以前肝癌高发地区，江苏启东，通过消灭环境致癌因素，现在已经阻断了这一肝癌发病途径。
• 不良饮食习惯的人，防癌其实更为简单，管住嘴就能防止疾病发生。

所以说，尽管对存在高危肝癌因素的人群，已经发出了未来得肝癌的警示信号，并且，也有成功的事实，告诉大家真的可以防肝癌。

不管癌前疾病导致的肝癌，还是环境因素导致的肝癌，即使未做好早期干预措施，但由正常肝细胞到演变为肝癌细胞过程中，肝脏还是会发出信号给大家，你可能要得肝癌或你已经得肝癌了。比如：

• 由乙型病毒性肝炎到肝癌过程，由于病毒的不断大量复制，就存在HBV的DNA序列和宿主细胞的基因序列同时遭到破坏或发生重新整合，使癌基因激活和抑癌基因失活，从而导致肝细胞发生癌变，而肝癌发生后，它会分泌出甲胎蛋白（AFP）。因此，由肝炎到肝癌，如果同时出现HBVDNA异常变化与AFP升高。就意谓着肝癌已经发生，这就是肝炎演变为肝癌过程中的最早信号。
• 由肝硬化进展为肝细胞癌过程中，往往有正常肝细胞不断受损害及肝小叶增生、肝纤维化不断加重病理改变过程，与伴随肝癌细胞生成，随着肝癌细胞的增殖，也就分泌更多的AFP。因此，肝硬化患者，出现不断加重的肝纤维病理改变+AFP升高，可能就是肝硬化进展为肝癌的最早信号。

• 粮食受到黄曲霉毒素污染严重的地区、肝寄生虫感染性疾病严重的地区、 长期饮用污染水与藻类异常繁殖的河沟水的地区，以及经常接触氯乙烯、偶氮芥类、苯酚、有机氯农药等化学物的地区等有致肝癌环境因素的人群，它们有着非常典型的警示信号：肝癌聚集发病→长期接触致癌物导致的肝功能损害表现→AFP升高，如果是肝内胆管细胞癌，则可能是CA199升高。

对肝癌高危人群，如果说AFP是早期定性的信号，哪么影像检查就是早期肝癌的定位检查，同时肝脏也告诉医生这样一样信号：小癌初长大！

• 如果从肝癌高危人群的筛查角度来说，超声检查是最经济实惠、方便易行的方法。这也是国际上推行的肝癌影像首选筛查手段，它能查出直径>1cm的早期肝癌等肝占位病变。

• 增强CT/MRI：可以更加准确发现早期肝癌，1cm左右肝癌的检出率可超过80%， 是诊断及确定治病策略和重要手段。MRI优于CT是非放射性检查，可短期进行重复检查的优点，缺点就是基层普及率不高。
• 数字减影血管（DSA）：是侵入性操作，对医生技术要求较高，基层普及率低，是可疑肝癌重要诊断补充手段，对1-2cm的小肝癌，肝动脉造影准确率超过90%。并且同时它也是直接治疗肝癌的方法。

肝脏出问题，成为肝癌后，还会给人们最后的求救信号，就是肝癌的早期表现。如果大家不重视，肝脏就会彻底给人们摊牌了：这就是肝癌的典型表现。

肝癌的早期表

现：一是表现为病人往往感觉力不从心，有性功能减退、劳动后或活动后容易比较快疲倦乏力、嗜睡、好胃口减退等肝功能减退现象。二是表现为肝区不适现象，位于肝内癌肿是因为癌肿的膨胀+浸润生长造成的，而位于周围型肝癌则是因为对邻近组织器官的影响而出现的。由于肝癌早期这些症状均不典型，加之往往有肝癌前疾病一些表现掩盖，并且肝癌发病年龄为40-50岁，人们也会误以为是年龄增长原因，而未加以重视。在此，还是要对有肝癌高危因素的网友强调，要密切观察注意自己肝脏的每一丝异常变化，及时加以防范。

总之，没有良好的肝癌的防治意识，往往是肝癌发现就晚期了。但只要大家有良好的肝癌预防意识，我们就可以从肝癌的高危因素的防治来避免或减少肝癌的发生，从肝炎患者HBVDNA异常变化与AFP升高信号、肝硬化患者不断加重的肝纤维病理改变+AFP升高、以及肝癌高发地区的肝癌聚集发病→长期接触致癌物导致的肝功能损害表现→AFP升高等信号表现中早期发现肝癌可能。当然早期定位发现肝癌仍是要影像检查，超声是首选的手段，另外，对有肝癌高危因素的人，也要注意一些不典型异常肝病表现，及时 发现肝癌。

肝癌来临前，肝脏会发出4个“求救”信号，若能留意到也算是幸运

一、肝区疼痛

肝区疼痛是肝癌来临之前的典型症状，所以只要发现自己出现了长时间肝区疼痛的症状，甚至还伴随着发烧的情况，那很有可能是肝癌的早期信号，应尽早就医排查病因。

二、上腹部有肿块

因为肝脏位于人体的上腹部，一旦肝脏发生病变，就会让人产生上腹部不适的症状，若发现自己上腹部有肿块的话，就一定要及时就医进行治疗，很可能是肝脏癌变所引起的。

三、皮肤变黄

如果发现自己的眼睛慢慢变黄，应该引起我们的高度重视，当肝脏内存在肿瘤是会使得我们皮肤变黄，而且眼珠变黄这种情况非常典型。

四、持续性腹泻

肝癌患者在早期，之所以会出现持续性腹泻的症状，就是由于肝脏发生癌变导致肠道功能出现紊乱引起的。所以生活中，若出现持续性腹泻的症状千万不要以为是拉肚子导致的。

除了以上几点，若生活中出现持续性乏力、消瘦、食欲减退的情况，也不能大意。因为肝脏病变会引起全身和消化道的正常运作。